氯吡格雷究竟能不可与 PPI 联用？

硫威尔顿布朗是目前诊疗上应以用最广泛的促人体内口服，但由于其为人体内 ADP 受体拮促剂，诱导人体内汇聚，虽不必要造成了发炎，但阻碍了许多学生血管的形成，必要影响发炎的钙化，可能抑止已不存在的无诊疗病症的发炎并发症。

因此，目前手册推荐 PPIs 作为防治促人体内口服所致肾脏损伤的正因如此口服。

但值得注意的是，硫威尔顿布朗踏入体内经 CYP2C19 激素后才能发挥促人体内作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内激素。二者同时可用可能造成了竞争性诱导，使病症缺血性卒当中、复合卒当中及心梗风险降低。

其当中，对 CYP2C19 有着极高亲和力的奥美拉嗪，但会大大提高硫威尔顿布朗的，其选择性如下布：那么，为什么手册仍推荐 PPIs 与硫威尔顿布朗借助于呢？我们通过本文对这个问题来进行解答。回事所有的 PPI 都很难与硫威尔顿布朗借助于？

不是。奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪：硫威尔顿布朗说明书当中已注记应以可避免与奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪借助于。

沙索拉嗪：硫威尔顿布朗说明书当中谈到，硫威尔顿布朗与沙索拉嗪借助于后，未观察到硫威尔顿布朗激素物的血药浓度随之下降。

沙索拉嗪的说明书当中也注记，首肯施打的沙索拉嗪与硫威尔顿布朗粒子无诊疗显著必要影响，两者借助于无须缩减硫威尔顿布朗的施打。

雷尼尔嗪：主要经非 CYP 酵素唯一可激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 酵素激素产物雷尼尔嗪硫醚对 CYP2C19 仍有一定的介导，不过目前都已有结论表明雷尼尔嗪与硫威尔顿布朗粒子有诊疗意义。

泮托拉嗪：通过人体内内的细胞色素 P450 酵素另有的第 Ⅰ 另有统来进行激素，同时也可以通过第 Ⅱ 另有统来进行激素。

当它与其他通过 P450 酵素另有激素的口服外用时，本品的激素唯一可可以通过第 Ⅱ 酵素另有来进行，从而不易发生口服激素酵素另有的竞争性关另有。

上述具体内容可以总结为下表：

硫威尔顿布朗如果须要与 PPI 借助于怎么办？

虽然从药代动力学和粘液实验的本质来看，奥美拉嗪但会必要影响硫威尔顿布朗的药效，但目前并没有大规模诊疗研究证实 PPI 但会降低服用硫威尔顿布朗病症心血管病血案和发病率。

2009 年至今，英国 FDA 和欧盟虽相继警示硫威尔顿布朗不可与奥美拉嗪借助于，但是不包括其他 PPI。

在诊疗实践当中，是否须要持续性的可用 PPI 以减缓促人体内口服的肾脏损伤，诊疗护理人员应以根据病症的个体特点、用药短时间等来进行评估。

对于肾脏并发症极高危病症仍须联合 PPI，但应以充分考虑各不相同 PPI 对硫威尔顿布朗促人体内作用的必要影响，建议可避免可用对 CYP2C19 介导弱的 PPI，如奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪，但可以考虑可用泮托拉嗪、雷尼尔嗪等。撰稿：鹤儿、ly

撰稿： 黄建琴