利用透视发现外踝旋转畸形的一原理

爬行动物关节韧带损害后，肩胛骨的良好夺位对于确保肩部骨在爬行动物蜈蚣的稳定性和获得良好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的透视参数（肩部阿斯为首空隙、距肩部阿斯角、沈通氏线、椭圆六角形征）不能有效的断定肩胛骨可执行的翻转肥胖。爬行动物关节韧带损害后翻转夺位不良感染率高达25%，使得一些学者表示同意术里面如前所述使用CT三幅像以防范此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor客座教授等进行时了一实验性项深入研究，以化验借助一种在此便借助透视检查内侧边翻转肥胖分析方法的有效性。

深入研究职员借助3对新鲜冰冻下肢尸首标本进行时该项深入研究。从小腿上1/3截取标本后，精心设计为首韧带完全断裂的高位肩胛骨骨折。可执行肩胛骨的沿其自身角速度向下侧或侧边翻转，在5个左边（里面立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予通常。通常时精心设计钳夹夺位、将肩胛骨滚到肩部骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于可执行肩部骨情况下做翻转爱国运动，所以没有半脱位的情况。在里面立左边的通常用来精心设计较长时间的爬行动物关节。

三幅1：爬行动物关节牢固的通常在定制的模具上。两个螺钉通常肩胛骨可执行，并在螺钉近侧将肩胛骨截断。借助转盘机制翻转肩胛骨。

三幅2：爬行动物针刺透视三幅。肩胛骨可执行不同某种程度的翻转。肩胛骨内旋时，肩部肩胛骨每条增宽以及牛角六角形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线倒数性里面断、沙嘴膨大肩胛骨以及肩部肩胛骨每条减小。

借助C臂获得爬行动物关节正位、爬行动物针刺、侧位片；并进行时CT三幅像。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在肩部骨切迹内。然后将爬行动物针刺片制成预览。预览的左侧是翻转通常透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体较长时间爬行动物关节爬行动物针刺片。共有30个预览。

恳请两位骨科医生辨认这些预览。首先，不告诉他们辨认翻转移位的新分析方法，恳请他们辨认相对对侧较长时间爬行动物关节，最终目标爬行动物关节是否频发了翻转及翻转的朝著。然后告诉他们辨认翻转移位的新分析方法，最终进行时上述辨认。

深入研究职员所提不止在此便辨认分析方法如下：在肩胛骨延其角速度翻转时，其透视特征频发多种改变。向内翻转时肩部肩胛骨空隙增大、肩胛骨呈圆六角形牛角六角形；向外翻转时，肩部肩胛骨空隙加大、肩胛骨呈圆六角形沙嘴膨大以及沈通氏线不倒数。深入研究职员借助统计学分析方法对两名医生的病人的正确性和一致性进行时了化验。

结果断定：在知道外科标准以后，辨认肩胛骨翻转肥胖朝著的统计分析为43%。对于翻转20度的肥胖，统计分析为54%；翻转10度的肥胖，统计分析为33%。调整机遇的不良影响后，基本上的一致性较低（加权kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科标准便，辨认肩胛骨翻转肥胖的统计分析为67%。断定20度翻转肥胖的统计分析为83%；断定10度翻转肥胖的比率为54%。调整机遇的不良影响后，基本上一致性良好（加权kappa值为0.76, P

总的来说，该外科标准断定翻转肥胖的比率为0.73。参与的医生很难断定48举例翻转肥胖里面的35举例、12举例较长时间里面的8举例。

深入研究职员在辩论里面指不止:该深入研究表明推敲外科平片很难断定临床上较大的翻转肥胖（10度以上）。医生假如熟知由于肩胛骨翻转所引致的肩胛骨和爬行动物蜈蚣六角形状的变化，就可以病人不止大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的翻转肥胖。深入研究职员所提不止的标准的病人正确性下降，假定之间的一致性亦可接受。

在临床实践里面，深入研究职员表示同意同时拍片对侧爬行动物针刺的平片。将肩部肩胛骨每条增宽、牛角六角形肩胛骨作为可执行肩胛骨内旋的征象；沈通氏线不倒数、沙嘴膨大肩胛骨或肩部肩胛骨每条减小作为可执行肩胛骨外旋的征象。在可疑病举例可旋择免费为首韧带夺位或术里面CT。

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编辑： 李保亮