经直肠柱状水囊扩开术的研究进展

目前对于增生（BPH）所有术式均为切除术增生膨大一个组织，对于竟移去肝脏的患儿无公认的理论上手段。经乳头圆锥形水囊扩开术（TUCBDP）是近年来出现的一种治疗法BPH的新技术，可以移去膨大，动手术整整更短，实用性更高。

一、TUCBDP治疗法BPH的分析上曾

移行壮大治疗法BPH

1984年Burhenne等[1]首次媒体报道了应用于水囊壮大部乳头的动物实验者和外科分析。1987年美国Castaneda等[2]媒体报道，应用于移行壮大治疗法5则有BPH，由于操作简单、创伤小、较为安全及、全面性视觉效果尚好在本土外曾一度积极参与。但正如第8台湾版《坎贝尔泌尿外科专攻》之前所说“由于其远期视觉效果不佳、争论较多”而从前用。

本土的医生一直坚定不移移行壮大治疗法BPH的探寻。有分析认为应用于组合成冷却水囊扩裂术治疗法BPH是一种理论上的手段。但其对取得视觉效果的组态无法透过科专攻说明了，操作程序也没有人标准化，术后肠胃时有发生，无法理论上持续性，因此长期以来得不到推展[3]。但着眼于将网状扩裂，移去肝脏的BPH治疗法方式一直受到本土专攻者的关切，分析从未之前断，扩裂静脉在研发过程之前也历经方形、楔形、葫芦形，并有双腔、三腔等多种规格和车型。为适应性BPH的不尽相同大小，摄制了几十种时有或、形状不尽相同的静脉。北京大专攻第一医院郭应禄美国科学院介绍，TUCBDP通过将一根具备圆锥形水囊的静脉邻接乳头内，水囊注水后“主要用途”扩开膜部乳头和部乳头以及膀胱颈口，增加膜部乳头及膀胱颈口三处的壮大，借以从网状两个低矮的开口处，用远比它大几倍稀的冷却水囊透过壮大，即可使之裂开，降到缓解网状对膨大及其内乳头的束缚心理压力。与此同时，上方小叶膨大也以后摇动，致网状只不过裂开，膨大充分摇动。而摇动的两个侧小叶边缘比水囊直径约大，故在远超水囊的上方小叶膨大边缘可包含空隙，外围一个组织趁隙而入包含“一个组织垫”菱形于上方小叶边缘时有，使之在撤出静脉后也无法闭合，降到部乳头长期以来通畅的最终目标。

郭应禄美国科学院制作团队对TUCBDP透过了系统地的复刻版分析。分析人员实地探访了大量远期病则有透过参考随访，需用老人雄性犬透过动物实验者，最终基本说明了TUCBDP的治疗法机理。开发出新型圆锥形水囊扩裂静脉，时也囊和外囊，对术之前所用静脉也透过确实翻修，并缩编为大、之前、小3种，专用不尽相同大小、构造的增生选项，已获准改装成规模化生产。整个动手术的操作流程也得到了标准化，使TUCBDP治疗法BPH趋向成熟，将要各地外科推展。

二、TUCBDP和传统移行扩开术的不同之处

传统移行壮大与TUCBDP有单纯的不同之处，移行壮大没有人将网状充分扩裂，没有人包含一个组织垫，所以BPH；也梗阻和动力性梗阻的因素没有人不可避免解除，这是移行壮大术远期视觉效果欠佳的不可避免。

20世纪80九十年代起西方该医院经过多年的探寻、实践，从改变静脉移行大小到线性变换移行的形状、数目，经数千则有的外科实践，取得了较好的视觉效果，总理论上率超过80%。

TUCBDP是目前我国唯一具备自主且移去原肝脏治疗法BPH的一种理论上、安全及、简便的治疗法工具。其总体治果不亚于目前常规术式，且适应性范围更广、实用性更高、专攻习曲线更短。

三、最新

TUCBDP是一项治疗法BPH的凝创新技术，具备创伤小、动手术整整短、易掌握、术之前出血量更少及术后胃癌更少等不同之处。TUCBD适用范围广泛，特别简便年老合并心肺功用不全的患儿或年龄相对来说相当大竟移去肝脏的患儿[4]。TUCBD更适当保健欠发达地区老人年长患儿，具备工商业、实惠不同之处。目前TUCBDP在准确定位、不必要扩裂时静脉内滑、持续性和操纵扩裂术后出血，持续性肠胃等技术方面仍有不更少解决办法需要应对；该术式的评价，特别是远期，还需要通过大量病则有的长期以来随访来猜测[5]。

【参考资料】

[1] Burhenne HJ, Chisholm RJ, Quenville NF. Prostatic hyperplasia: radiological intervention. Work in progress[J]. Radiology, 1984，152(3):655-657.

[2] Castaneda F, Letourneau JG, Reddy P, et al. Alternative treatment of prostatic urethral obstruction secondary to benign prostatic hypertrophy. Non-surgical balloon catheter prostatic dilatation [J]. ROFO-FORTSCHR RONTG, 1987, 147(4):426-429.

[3] 周毅, 苏昌明. 应用于组合成冷却水囊扩裂术治疗法增生症（则有40则有报告）[J]. 外科泌尿外科杂志，2005，20(11) ：691-692.

[4] 陈禹杰, 何云锋, 张尧, 等. 经乳头圆锥形水囊扩开术治疗法之前年及高危患儿良性增生[J]. 成都医专攻，2017，46(32) ：4523-4525.

[5] 卜威振, 曾胜, 任力娟, 等. 经乳头圆锥形水囊扩开术的分析进展[J]. 外科泌尿外科杂志，2019，34(1) ：74-76.

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撰稿人：正华

审核：罗晓辉