JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法辅助精准度不佳

在左旋多巴治疗里面加入GABA如此一来摄取胺(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)胺或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)胺)是否比加进GABA对乙酰氨基酚越来越适当，如果DRI越来越适当，在左旋多巴治疗以致于的帕金森病青年运动胃癌病患里面，哪种DRI级(MAO-B或COMT)越来越有利于改善病患的家庭质量。

许多帕金森病病患出现左旋多巴剂量调整以致于的青年运动胃癌。在这些病患里面，尚能不清楚哪种用药作为基本功能治疗越来越适当。

Richard Gray等较为了左旋多巴治疗里面加进GABA对乙酰氨基酚和GABA如此一来摄取胺(DRI)对PD青年运动胃癌病患的长期家庭质量的影响。

这项实用的半阶乘随机临床从2001年2月初23日至2009年12月初15日期间的64个神经病学时和老年病学时的医院(英国62个，捷克斯洛伐克1个，阿塞拜疆1个)里面招集。总计500名发生了不可控青年运动胃癌且没有痴呆的特发性PD病患被随机分配在1:1:1的组成员里面。

干预状况为开放标识GABA对乙酰氨基酚，MAO-B胺，或COMT胺。主要评核指标为39项帕金森病表格(PDQ-39)大型活动反之亦然和成本-效果评级。数据分析开始从前、随机组成员后6个月初和12个月初以及之后每年评核一次结果。

500名自发性的最少年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在里面位4.5年(区反之亦然内0-13.3年)的随访里面，GABA对乙酰氨基酚组成员自发性的最少PDQ-39大型活动评级为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，高于共同MAO-B和COMT组成员;然而，这种歧异不明显(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B组成员自发性的最少PDQ-39大型活动得可分4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)高于COMT组成员；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评级为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)高于COMT组成员。

治疗组成员间病状指标的估计最少歧异

PDQ-39汇总指数无明显改善(最少歧异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%正态分布,0.47 - -1.03;P = 0.07)和致死率(RR, 0.76;95%正态分布,0.56 - -1.03;P = . 07) 无明显提高。GABA对乙酰氨基酚与单抗MAO-B胺较为结果相近。

在左旋多巴治疗以致于青年运动胃癌的PD病患里面，COMT胺作为基本功能治疗时，病患的家庭质量低于MAO-B胺或GABA对乙酰氨基酚。MAO-B胺归因于了等效的病症控制，这表明这些用药不太可能没有充分使用基本功能治疗。

原文说是

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736