减低活检 保护

拉丁美洲泌尿外科学会年会上，来自瑞典哥德堡大学 Bergdahl 名誉教授的一项科学研究辨识：利用 MRI 进行筛查并降低免疫蛋白质（PSA）临界值可在不严重影响癌症已确定率的前提降低放血率。

科学研究划定了 124 唯男性病人，中位年龄 69.5 岁，PSA 降至 1.8ng/mL。所有病人接受 MRI 检测，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需进行切除；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 猜测有异常者进行切除。无论 MRI 结果如何，病人均进行标准的 10 垫系统设计放血切除。如果 MRI 辨识异常改变，则在系统设计放血切除后加做 3 垫 MRI 发射器放血切除。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯系统设计性放血切除的临床研究癌症诊疗率为 5.2%、加做 MRI 发射器放血切除诊疗率降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果联合 MRI 发射器放血切除诊疗率增为 5.9%。上述 3 法都有部分临床研究癌症漏诊，但如果 PSA 诊疗临界值定为 1.8ng/mL，MRI 结果联合 MRI 发射器放血切除漏诊率最低。

同时，已确定有实际意义的癌症的时应避免已确定无临床研究意义的癌症。PSA 临界值为 3.0ng/mL 时，系统设计性放血切除已确定的无临床研究意义癌症随机性为 1.2%，MRI 发射器放血切除为 0.3%；PSA 临界值为 1.8ng/mL 时，10 垫系统设计放血切除联合 3 垫 MRI 发射器放血切除已确定的随机性为 1.1%。

在此之前还不必明确是否更改系统设计放血，MRI 检测可以减少切除的有可能性，但持续性较低，导致部分癌症漏诊。为何漏诊的病变不在 MRI 上辨识原因仍不明。但 MRI 的作用值得肯定，科学研究中一些男性的 PSA 升高多年，一再 10 垫放血切除结果为阴性而 MRI 检测却发掘出核心较大的。

联合系统设计设计 3 种放血前提有可能有助发掘出一些圣万（PSA 有可能是其中之一），并遴选出若干圣万的临界值以命令 MRI 的系统设计设计。若 MRI 结果为阳性，可联合系统设计设计系统设计和MRI发射器放血切除检测用于这部分筛查出来的群体。

联合系统设计设计系统设计和 MRI 发射器放血切除能增加每垫放血的已确定率，尤其是高级别和有临床研究意义癌症的已确定率，并能改善临床研究与临床的相关性。这是一个格兰德的结果，该结果有有可能转变癌症的筛查和诊疗模式，但尚所需进一步扩大科学研究证实。

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编辑： 王春红