利用透视推测外踝旋转畸形的新方法

龙圆形关节半月板损伤后，锁骨的极好复辟对于确保股骨在龙圆形穴的耐久性和获得极好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的可视参数（胫腓共同孔洞、距胫腓角、沈通氏线、球圆形征）不可有效的发掘单单锁骨终端的回转肥胖。龙圆形关节半月板损伤后回转复辟不顺发生率大幅提高25%，使得一些学者要求术当中常规用到CT扫描以防止此类癌症。

针对此种情圆形，斯坦福大学旧金山综合医院的Marmor讲师等来进行了一实验性项科学研究，以检验和依靠一种更进一步依靠可视检验下侧边回转肥胖方法的有效性。

科学研究工作人员依靠3对新鲜经年累月下肢尸身头颅骨来进行该项科学研究。从小腿上1/3截取头颅骨后，模拟器共同半月板显然塌陷的当权锁骨骨折。终端锁骨的沿其自身偏心率向下侧或侧边回转，在5个位置（当实质上位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得一般来说。一般来说时模拟器钳夹复辟、将锁骨压到股骨切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于终端股骨勉强想到回转运动，所以没有半脱位的情圆形。在当实质上位置的一般来说用来模拟器正常人的龙圆形关节。

上图1：龙圆形关节牢固的一般来说在自定义的铸件上。两个链条一般来说锁骨终端，并在链条近侧将锁骨阻截。依靠转盘机制回转锁骨。

上图2：龙圆形部位可视上图。锁骨终端相同程度的回转。锁骨内旋时，胫锁骨宽度增宽以及牛角圆形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线紧接著性当受到影响、叉心圆形锁骨以及胫锁骨宽度缩减。

依靠C肩部获得龙圆形关节正位、龙圆形部位、侧位片；并来进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在股骨切迹内。然后将龙圆形部位片制成上图表。上图表的右边是回转一般来说可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常人龙圆形关节龙圆形部位片。共有30个上图表。

请两位骨科内科医生辨认这些上图表。首先，不告诉他们辨认回转反转的新方法，请他们辨认相对对侧正常人龙圆形关节，目标龙圆形关节是否发生了回转及回转的路径。然后告诉他们辨认回转反转的新方法，再次来进行上述辨认。

科学研究工作人员所提单单异议更进一步辨认方法如下：在锁骨延其偏心率回转时，其可视特征发生多种改变。向内回转时胫锁骨孔洞增大、锁骨呈牛角圆形；向外回转时，胫锁骨孔洞变大、锁骨呈叉心圆形以及沈通氏线不紧接著。科学研究工作人员依靠生物学方法对两名内科医生的治疗的正确性和相容性来进行了检验和。

结果发掘单单：在明白影像学基准早先，辨认锁骨回转肥胖路径的抽样为43%。对于回转20度的肥胖，抽样为54%；回转10度的肥胖，抽样为33%。变更机遇的因素后，总体的相容性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在研读影像学基准再次，辨认锁骨回转肥胖的抽样为67%。发掘单单20度回转肥胖的抽样为83%；发掘单单10度回转肥胖的机率为54%。变更机遇的因素后，总体相容性极好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学基准发掘单单回转肥胖的机率为0.73。作准备的内科医生能够发掘单单48唯回转肥胖当中的35唯、12唯正常人当中的8唯。

科学研究工作人员在讨论当中指单单:该科学研究表明通过观察影像学平片能够发掘单单临床上很大的回转肥胖（10度以上）。内科医生假如熟悉由于锁骨回转所导致的锁骨和龙圆形穴圆形状的推移，就可以治疗单单大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的回转肥胖。科学研究工作人员所提单单异议的基准的治疗正确性增高，观察者之间的相容性即可接受。

在临床实践当中，科学研究工作人员要求同时拍下对侧龙圆形部位的平片。将胫锁骨宽度增宽、牛角圆形锁骨作为终端锁骨内旋的病征；沈通氏线不紧接著、叉心圆形锁骨或胫锁骨宽度缩减作为终端锁骨外旋的病征。在出事病唯可旋择全站共同半月板复辟或术当中CT。

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总编辑： 李保亮